意匠制作依頼申請

依頼店舗名 (必須)
ちりとてちんなすの与一いせの与一闇市倶楽部　西舞鶴店あぶりや金ちゃん鳥屋平兵衛商店十兵衛魚屋平兵衛商店豊岡酒場

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依頼内容 (必須)
　依頼の内容を選択してください。
新規の意匠製作既存意匠の変更(修正)広告掲載メール・LINE配信HP更新その他（応相談）

依頼内容の詳細 (必須)
　依頼内容を詳しく記載してください。

担当者(デザイナー) (必須)
　制作を依頼するデザイナーさんを指定してください。
指定なし平田ゆかりさん藤田真由美さんその他(本部)

納品形態
　納品する形態を記入してください。
例)　A4厚紙で10枚　例)　ポイントカード500枚 ※この文章は削除して記載してください

納期 (必須)
　納期を指定してください。
例）○月○日まで　例）いつでもよい

広告媒体
　新聞、フリーペーパーなどの告知媒体がある場合は、広告媒体名、掲載日（入稿〆切）など詳細をここに記入してください。